마음 곡선
갑상선암의 발병 원인
갑상선암은 갑상선 세포가 통제할 수 없을 정도로 성장하고 증식하여 종양을 형성할 때 발생합니다. 갑상선암의 정확한 원인은 흔히 알려져 있지 않지만, 여러 가지 요인으로 인해 이러한 유형의 암이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다. 특히 어린 시절의 전리 방사선 노출은 갑상선암의 잘 알려진 위험 요소입니다. 이러한 방사선 노출은 두경부암에 대한 방사선 치료와 같은 의학적 치료나 원자력 사고와 같은 환경적 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 갑상선암은 가족력이 있을 수 있으며 이는 유전적 소인을 시사합니다. RET 원발암유전자 또는 가족성 갑상선수질암(MTC)과 관련된 유전자의 돌연변이와 같은 특정 유전적 유전적 돌연변이는 갑상선암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 갑상선암은 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 또한, 갑상선암의 위험은 나이가 들수록 증가하며, 대부분의 경우 25세에서 65세 사이에 진단됩니다. 요오드는 갑상선 호르몬 생산에 필수적이며, 요오드 결핍과 과잉 모두 갑상선암 위험 증가와 관련이 있습니다. 요오드 결핍 지역에서는 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치 증가로 인해 갑상선암 발병률이 더 높아질 수 있습니다. 양성 갑상선 질환은 갑상선종(갑상선 비대) 및 갑상선 선종과 같은 특정 양성 갑상선 질환은 갑상선암 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다. 일부 연구에서는 특정 화학 물질이나 오염 물질과 같은 환경 독소에 대한 노출과 갑상선암 위험 증가 사이에 연관성이 있을 수 있다고 제안했습니다. 그러나 확실한 연관성을 확립하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 흡연, 비만과 같은 특정 생활 방식 요인은 갑상선암 위험이 약간 증가하는 것과 관련이 있습니다. 그러나 갑상선암 위험에 대한 이들 요인의 전체적인 기여도는 다른 위험 요인에 비해 상대적으로 적습니다. 하나 이상의 위험 요소가 있다고 해서 갑상선암 발병이 보장되는 것은 아니며, 이러한 위험 요소를 가진 많은 사람들은 갑상선암이 발병하지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 반대로, 알려진 위험 요인이 없는 일부 사람들은 여전히 갑상선암에 걸릴 수 있습니다. 또한 대부분의 갑상선암은 뚜렷한 원인 없이 산발적으로 발생합니다. 갑상선암 환자의 결과를 개선하려면 조기 발견과 신속한 치료가 중요합니다.
갑상선암의 종류
갑상선암은 여러 유형으로 분류될 수 있으며, 각각은 갑상선 내의 서로 다른 세포에서 발생하며 뚜렷한 특징을 가지고 있습니다. 갑상선암의 주요 유형은 다음과 같습니다. 유두상갑상선암종은 갑상선암의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 유형의 갑상선암입니다. 갑상선 호르몬을 생성하는 갑상선의 여포 세포에서 발생합니다. PTC는 천천히 성장하는 경우가 많으며, 특히 조기에 진단할 경우 예후가 좋은 경향이 있습니다. 여포성갑상선암종은 갑상선암의 약 10~15%를 차지합니다. 또한 갑상선의 여포 세포에서도 발생합니다. FTC는 유두상 갑상선암에 비해 더 공격적인 경향이 있지만, 특히 갑상선에 국한된 경우 여전히 상대적으로 예후가 좋습니다. 갑상선 수질암종은 칼시토닌을 생성하는 갑상선의 난포 주위 세포(C 세포)에서 발생합니다. MTC는 갑상선암 사례의 약 3~5%를 차지한다. 유두상 및 여포성 갑상선 암종과 달리 MTC는 방사선 노출과 관련될 가능성이 낮고 다발성 내분비 종양 2형(MEN2)과 같은 유전성 증후군의 일부로 발생할 가능성이 더 높습니다. MTC는 유두상 및 여포상 암종보다 더 공격적으로 자라는 경향이 있으며 신체의 다른 부위로 확산(전이)될 가능성이 더 높습니다. 역형성갑상선암종은 갑상선암의 약 1~2%를 차지하는 희귀하고 매우 공격적인 유형의 갑상선암입니다. 이는 일반적으로 유두상 또는 여포상 갑상선 암종이 보다 미분화되고 공격적인 형태로 변형되면서 발생합니다. 역형성 갑상선암종은 빠르게 자라며 종종 목 근처 구조물을 침범하여 치료가 어렵습니다. 갑상선 림프종은 면역세포의 일종인 림프구에서 발생하는 드문 유형의 갑상선암입니다. 갑상선 악성종양의 2% 미만을 차지하며 갑상선에서 급속히 커지는 종괴로 나타날 수 있습니다. 갑상선 림프종은 화학 요법과 방사선 요법으로 치료하는 경우가 많습니다. 이들은 갑상선암의 주요 유형으로, 각각 고유한 특징, 예후 및 치료 접근법을 가지고 있습니다. 또한 편평 세포 암종, 육종, 종양세포 암종 등 다른 희귀 유형의 갑상선암도 있지만 위에서 언급한 유형보다 훨씬 덜 일반적입니다. 갑상선암 치료에는 일반적으로 수술이 포함되며, 암의 특정 유형과 단계에 따라 방사성 요오드 요법, 갑상선 호르몬 요법, 외부 빔 방사선 요법, 화학 요법 또는 표적 요법이 이어집니다. 갑상선암의 결과를 개선하려면 조기 발견과 신속한 치료가 중요합니다.
치료방법
갑상선암의 치료는 갑상선암의 종류, 질병의 단계, 환자의 연령, 전반적인 건강 상태, 개인의 선호도 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 갑상선암 치료 옵션에는 다음 접근법 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다. 수술은 갑상선암의 일차 치료법인 경우가 많으며 일반적으로 갑상선의 일부 또는 전체를 제거하는 수술(갑상선절제술)이 포함됩니다. 수술 범위는 종양의 크기와 위치, 암이 인근 림프절이나 다른 구조로 퍼졌는지 여부 등의 요인에 따라 달라집니다. 갑상선전절제술은 갑상선 전체를 제거하는 수술입니다. 폐엽절제술(lobectomy)은 갑상선의 한쪽 엽을 제거하는 수술입니다. 림프절 절제술은 목에 암이 발생한 경우 림프절을 제거합니다. 어떤 경우에는 수술 후 방사성 요오드 요법이 이어질 수 있습니다. 방사성 요오드 요법은 수술 후 남아 있는 갑상선 조직과 수술 중에 제거되지 않았을 수 있는 미세한 암세포(잔존 절제술)를 파괴하기 위해 일반적으로 사용됩니다. 신체의 다른 부위로 전이된 갑상선암(전이성 갑상선암)의 치료제로도 사용됩니다. 방사성요오드는 캡슐이나 액상 형태로 경구 복용하면 갑상선암세포를 포함한 갑상선 조직에 흡수된 후 방사선에 의해 파괴됩니다. 갑상선 호르몬 요법은 갑상선에서 더 이상 생산되지 않는 천연 갑상선 호르몬을 대체하기 위해 수술 후에 처방되는 경우가 많습니다(갑상선 절제술). 갑상선 호르몬 치료는 갑상선 호르몬을 대체하는 것 외에도 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 생성을 억제하는 데 도움이 되어 갑상선암의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 외부빔 방사선 요법은 특정 갑상선암의 경우, 특히 방사성 요오드 요법에 반응하지 않는 종양이나 주변 구조물로 전이되어 수술로 완전히 제거할 수 없는 암의 경우 사용할 수 있습니다. EBRT는 신체 외부에서 고에너지 방사선 빔을 전달하여 암세포를 표적으로 삼아 파괴합니다. 화학요법은 일반적으로 대부분의 갑상선암 유형에 대한 1차 치료법으로 사용되지 않습니다. 그러나 다른 치료법에 반응하지 않는 특정 유형의 갑상선암이나 진행성 또는 전이성 갑상선암의 경우에는 이 방법을 고려할 수 있습니다. 표적치료제는 특정 진행성 또는 전이성 갑상선암의 경우, 특히 특정 유전적 돌연변이나 변화가 있는 종양의 경우 사용될 수 있습니다. 갑상선암 환자는 초기 치료 이후 정기적인 추적 관찰, 혈액 검사, 영상 검사(초음파나 방사성 요오드 스캔 등), 갑상선 호르몬 수치 모니터링 등 장기적인 모니터링과 감시가 필요합니다. 갑상선암 치료 계획은 암의 구체적인 특성과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 개별화됩니다. 환자는 자신의 상황에 가장 적합한 접근 방식을 결정하기 위해 외과의사, 내분비학자, 종양학 전문의, 방사선 종양학 전문의 및 기타 전문가를 포함한 의료 전문가로 구성된 다학제 팀과 치료 옵션에 대해 논의하는 것이 좋습니다. 갑상선암 환자의 결과를 개선하려면 조기 발견과 신속한 치료가 중요합니다.