뼈암의 발병 원인
원발성 골암으로도 알려져 있는 골암은 비정상 세포가 뼈에서 통제할 수 없을 정도로 성장할 때 발생합니다. 골암의 정확한 원인은 흔히 알려져 있지 않지만, 발병에 기여할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다. 어떤 경우에는 골암은 유전적 요인이나 질병에 걸리기 쉬운 유전적 돌연변이와 연관될 수 있습니다. 리-프라우 메니 증후군 및 유전성 망막모세포종과 같은 질환은 골암 발생 위험을 증가시킵니다 의학적 치료(예: 다른 암에 대한 방사선 치료) 또는 환경적 원인(예: 핵 낙진)으로 인해 높은 수준의 방사선에 노출되면 골암 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 파제트병은 비정상적인 뼈 재형성을 특징으로 하는 만성 뼈 질환입니다. 파제트병 환자는 골암 발병 위험이 높지만 이 위험은 상대적으로 낮습니다. 골수 이식을 받은 환자는 특히 치료의 일부로 방사선 요법을 받은 경우 골수암 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 일부 산업 환경이나 담배 연기에서 발견되는 특정 화학물질에 노출되면 골암 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 그러나 특정 화학물질과 골암과의 연관성이 항상 잘 정의되어 있는 것은 아닙니다. 드물지만 심각한 외상이나 뼈 부상으로 인해 골암 발병 위험이 높아질 수 있는 경우도 있습니다. 그러나 대부분의 골암 사례는 이전 외상과 관련이 없습니다. 이러한 요인들이 골암 발생 위험을 증가시킬 수 있지만 대부분의 골암 사례는 명확한 원인 없이 산발적으로 발생한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 또한, 신체의 다른 부위의 암이 뼈로 확산(전이)될 때 발생하는 이차 골암이 원발 골암보다 더 흔합니다. 이차성 골암의 위험 요인은 골암과 관련된 특정 요인보다는 원발성 암 부위와 관련이 있는 경우가 많습니다.
뼈암의 종류
골암은 관련된 특정 세포와 조직에 따라 여러 유형으로 분류될 수 있습니다. 뼈암의 주요 유형은 다음과 같습니다. 이것은 주로 어린이와 젊은 성인에게 영향을 미치는 가장 일반적인 유형의 뼈암입니다. 골육종은 새로운 뼈조직을 형성하는 세포인 조골세포에서 발생합니다. 이는 종종 팔과 다리의 긴 뼈에서 발생하지만 다른 뼈에서도 발생할 수 있습니다. 연골육종은 뼈에서 발견되는 연골 세포에서 발생합니다. 이는 원발성 골암 중 두 번째로 흔한 유형이며 일반적으로 40세 이상의 성인에게 영향을 미칩니다. 연골육종은 골반, 허벅지 뼈, 견갑골 등 연골을 포함하는 모든 뼈에서 발생할 수 있습니다. 유잉 육종은 주로 어린이와 젊은 성인에게 영향을 미치는 희귀한 유형의 골암입니다. 뼈나 연조직에서 발생하며 골반, 허벅지 뼈, 갈비뼈에서 가장 흔하게 발생합니다. 유잉 육종은 EWSR1 유전자 재배열로 알려진 특정 유전적 이상이 존재하는 것이 특징입니다. 척삭종은 척추뼈(척추뼈) 또는 두개골 기저부에 발생하는 드문 유형의 골암입니다. 이는 배아 발달 중에 존재하는 구조인 척색의 잔재에서 유래합니다. 척색종은 천천히 자라는 경향이 있으며 크기가 커질 때까지 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 섬유육종은 뼈의 섬유 조직에서 발생하는 드문 유형의 골암입니다. 이는 35세에서 55세 사이의 성인에게 가장 흔하게 영향을 미칩니다. 섬유육종은 모든 뼈에서 발생할 수 있지만 팔과 다리의 긴 뼈에서 더 자주 발견됩니다. 뼈 거대 세포 종양은 양성(비암성)이지만 주로 20~40세 사이의 젊은 성인에게 영향을 미치는 국소 공격성 종양입니다. 실제 암은 아니지만, 발생할 수 있습니다. 공격적으로 행동하며 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이들은 원발성 골암의 주요 유형 중 일부입니다. 또한 앞서 언급한 바와 같이 이차성 골암은 신체의 다른 부위에서 발생한 암이 뼈로 확산(전이)될 때 발생합니다. 뼈로 전이되는 가장 흔한 암으로는 유방암, 폐암, 전립선암, 신장암 등이 있다.
치료방법
골암 치료는 암의 유형과 단계, 환자의 전반적인 건강 상태, 선호도 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 치료에는 일반적으로 다학문적 접근이 포함되며 다음 방법 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다. 수술은 국소 골암의 일차 치료법인 경우가 많습니다. 수술의 목표는 건강한 뼈와 주변 조직을 최대한 보존하면서 암성 종양을 제거하는 것입니다. 어떤 경우에는 절단이 필요할 수도 있습니다. 특히 종양이 크거나 중요한 구조에 영향을 미치는 경우에는 더욱 그렇습니다. 사지 보존 수술, 뼈 이식 등 수술 기법의 발전으로 결과가 개선되었으며 많은 경우 절단 필요성이 감소했습니다. 화학요법에는 암세포를 죽이거나 암세포의 성장과 분열을 막기 위해 강력한 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 수술 전에 종양을 축소하거나(신보조 화학요법) 수술 후 남아 있는 암세포를 파괴하기 위해(보조 화학요법) 수술과 함께 종종 사용됩니다. 화학요법은 유잉 육종과 같은 특정 유형의 골암에 대한 일차 치료법으로 사용될 수도 있습니다. 방사선 요법은 고에너지 방사선 빔을 사용하여 암세포를 죽이거나 종양을 축소시킵니다. 수술 전 종양을 축소하기 위해 사용하거나, 수술 후 남은 암세포를 파괴하기 위해 사용하거나, 수술로 제거할 수 없는 골암의 1차 치료법으로 사용할 수 있습니다. 방사선 요법은 척삭종과 절제 불가능한 연골육종 치료에 특히 효과적입니다. 표적 요법에는 암 성장 및 진행과 관련된 특정 분자 또는 경로를 방해하여 암세포를 특이적으로 표적으로 삼는 약물 또는 기타 물질을 사용하는 것이 포함됩니다. 표적치료제는 단독으로 사용하거나 화학요법, 방사선치료 등 다른 치료법과 병행해 사용할 수 있다. 면역요법은 신체의 면역체계를 활용하여 암세포를 인식하고 공격합니다. 이는 면역체계를 자극하거나 합성 면역체계 단백질을 표적 암세포에 도입함으로써 작동합니다. 면역요법은 골암 치료의 효과에 대해 여전히 연구되고 있지만 특히 특정 유형의 육종에 대한 잠재적인 치료 옵션으로서의 가능성을 보여줍니다. 완화 치료는 진행성 또는 전이성 골암 환자의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상하는 데 중점을 둡니다. 여기에는 통증 관리, 증상 조절, 정서적 지원, 일상생활 활동 지원이 포함될 수 있습니다. 완화의료는 완치적 치료와 함께 제공되거나 완치적 치료 대상이 아닌 환자를 위한 치료의 주요 초점으로 제공될 수 있습니다. 골암 치료는 종종 개별 환자의 필요와 암 진단의 세부 사항에 따라 개인화됩니다. 종양학자, 외과의사, 방사선 종양학자, 병리학자 및 기타 전문가를 포함한 의료 전문가로 구성된 다학제적 팀이 협력하여 맞춤형 치료 계획을 개발합니다.