신장암의 발병 원인
신장 세포 암종(RCC)으로도 알려진 신장암은 신장 조직에 암세포가 형성될 때 발생합니다. 신장암의 정확한 원인은 종종 알려져 있지 않지만, 여러 가지 요인으로 인해 이 질병이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 담배를 피우는 것은 신장암의 중요한 위험 요소입니다. 흡연자는 비흡연자에 비해 신장암 발병 위험이 더 높으며, 흡연 기간과 강도에 따라 위험도도 증가합니다. 비만은 신장암 위험 증가와 관련이 있습니다. 과체중, 특히 복부 비만은 정확한 메커니즘이 완전히 이해되지는 않았지만 신장암 발병에 기여할 수 있습니다. 만성 고혈압은 신장암의 위험 요소입니다. 고혈압과 신장암 사이의 관계는 복잡하며 두 질환을 연결하는 정확한 메커니즘은 아직 연구 중입니다. 신장암 또는 폰 히펠-린다우(VHL) 질환, 유전성 유두상 신세포 암종, 유전성 평활근종증 및 신세포암(HLRCC)과 같은 특정 유전 질환의 가족력이 증가할 수 있습니다. 유전적 질환 외에도 유전성 신장암종 증후군 및 Birt-Hogg-Dubé 증후군과 같은 특정 유전적 증후군으로 인해 신장암이 발생할 가능성이 있습니다. 남성은 여성에 비해 신장암 발병 위험이 더 높습니다. 이러한 성별 차이의 이유는 완전히 이해되지 않았지만 호르몬이나 생활 방식 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 신장암 위험은 나이가 들수록 증가하며 대부분의 경우 50세 이상에서 진단됩니다. 작업장에서 석면, 카드뮴, 유기 용제, 특정 제초제 등 특정 화학 물질 및 물질에 노출되면 신장암 위험이 높아질 수 있습니다. 만성 신장 질환(CKD)과 말기 신장 질환(ESRD)은 신장암 위험 증가와 관련이 있습니다. 신장 질환과 신장암 사이의 정확한 관계는 복잡하며 고혈압, 비만 등 공유된 위험 요인과 신장 기능 장애가 암 발병에 미치는 영향이 관련될 수 있습니다. 특히 복부나 골반에 대한 이전 방사선 노출은 신장암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 요인들이 신장암 발병 위험을 증가시킬 수 있지만, 이러한 위험 요인을 가진 모든 사람이 신장암에 걸리는 것은 아니며, 신장암 진단을 받은 많은 사람들은 식별 가능한 위험 요인이 없다는 점을 유념하는 것이 중요합니다. 또한, 신장암의 원인에 대한 연구가 진행 중이며, 향후 새로운 위험인자가 밝혀질 수도 있습니다.
신장암의 종류
신장암의 주요 유형은 다음과 같습니다. 신장세포암종(RCC)은 신장암의 가장 흔한 유형으로 전체 사례의 약 90%를 차지합니다. RCC는 노폐물을 걸러내고 소변을 생성하는 신장의 작은 관(세관) 내벽에서 발생합니다. RCC에는 다음과 같은 여러 하위 유형이 있습니다. 투명 세포 신장 세포 암종 이 암종은 가장 흔하며 현미경으로 볼 때 투명한 세포가 특징입니다. 증상이 나타나기 전에 상대적으로 커지는 경향이 있습니다. 유두상 신장 세포 암종 이 암종은 현미경으로 볼 때 손가락 같은 돌기가 특징입니다. 이는 RCC 사례의 약 10~15%를 차지합니다. 색소공포성 신장세포암종(Chromophobe Renal Cell Carcinoma) 이 암종은 현미경으로 볼 때 뚜렷한 세포막을 가진 크고 창백한 세포가 특징입니다. 이는 RCC 사례의 약 5%를 차지합니다. 수집관 암종 및 수질 암종 이들은 희귀하고 공격적인 RCC 하위 유형입니다. 이행세포암종(요로상피암종) 이 유형의 신장암은 신장에서 소변이 방광으로 이동하기 전에 모이는 부분인 신장 골반에서 발생합니다. 이행세포암종은 RCC보다 흔하지 않으며 종종 흡연 및 특정 화학물질에 대한 노출과 관련이 있습니다. 윌름스 종양(신모세포종)은 주로 2세에서 5세 사이의 어린이에게 영향을 미치는 일종의 신장암입니다. 성인에서는 드뭅니다. 윌름스 종양은 미성숙 신장 세포에서 발생하며 일반적으로 5세 이전의 어린이에게서 진단됩니다. 치료 가능성이 높으며 조기에 진단하면 예후가 좋습니다. 신장 육종 이는 혈관이나 섬유 조직과 같은 신장의 결합 조직에서 발생하는 드문 유형의 신장암입니다. 신장육종은 신장암의 1% 미만을 차지합니다. 신장 림프종 이는 신장의 림프 조직에서 발생하는 드문 유형의 신장암입니다. 이는 대개 림프절에서 신장으로 퍼지는 2차 암입니다.
치료방법
신장암 치료는 암의 단계와 종류, 환자의 전반적인 건강 상태, 개인의 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 신장암 치료 옵션에는 일반적으로 다음이 포함됩니다. 신장암, 특히 국소 종양의 경우 수술이 1차 치료법인 경우가 많습니다. 수술의 목표는 건강한 조직의 가장자리와 함께 암성 종양을 제거하는 것입니다. 신장암의 수술 옵션은 다음과 같습니다. 부분 신장절제술은 암에 걸린 신장 부분만 제거하고 나머지 건강한 신장 조직은 보존하는 수술입니다. 일반적으로 종양의 크기가 작거나 신장 기능 보존이 우려되는 경우에 권장됩니다. 근치적 신장절제술 이는 영향을 받은 신장 전체와 인근 조직 및 림프절을 제거하는 것을 포함합니다. 종양이 더 크거나 암이 신장 너머로 퍼진 경우에 권장됩니다. 절제 요법에는 고주파 절제(RFA), 냉동 절제 또는 마이크로파 절제와 같은 기술을 사용하여 신장의 암 조직을 파괴하는 것이 포함됩니다. 이 접근법은 고령이나 의학적 동반질환 등 다양한 이유로 수술이 적합하지 않은 환자에게 고려될 수 있습니다. 표적 요법은 암 성장 및 진행과 관련된 특정 분자 또는 경로를 방해하여 암세포를 특이적으로 표적으로 삼는 약물 또는 기타 물질을 사용합니다. 신장암에 대한 일부 표적 치료법에는 수니티닙, 파조파닙, 악시티닙, 카보잔티닙과 같은 티로신 키나제 억제제(TKI)와 베바시주맙과 같은 단클론 항체가 포함됩니다. 면역요법, 특히 니 볼루맙, 펨브롤리주맙, 이필리무맙과 같은 면역 관문 억제제는 신체의 면역체계를 활용하여 암세포를 인식하고 공격하는 방식으로 작동합니다. 면역요법은 특히 다른 치료법에 반응하지 않는 환자의 진행성 신장암 치료에서 유망한 결과를 보여주었습니다. 방사선 요법은 고에너지 방사선 빔을 사용하여 암세포를 죽이거나 종양을 축소시킵니다. 일반적으로 신장암의 일차 치료법으로 사용되지는 않지만, 특정 경우에는 증상을 완화하거나 수술 후 보조 요법으로 사용될 수 있습니다. 전통적인 화학요법은 신장암 치료에 효과가 제한적이며 일반적으로 1차 치료법으로 사용되지 않습니다. 그러나 일부 경우, 특히 다른 치료법에 반응하지 않는 진행성 또는 전이성 신장암의 경우 사용될 수 있습니다. 임상 시험에서는 신장암에 대한 새로운 치료 접근법, 약물 또는 치료법의 조합을 평가합니다. 임상시험에 참여하면 아직 널리 보급되지 않은 혁신적인 치료법을 접할 수 있습니다. 치료 선택은 다양한 요인에 따라 달라지며, 비뇨기과 전문의, 종양내과 전문의, 방사선 종양 전문의, 기타 전문가로 구성된 다학제 의료 전문가 팀이 협력하여 각 환자에 대한 개별화된 치료 계획을 개발합니다. 환자가 의료팀과 각 치료 옵션의 잠재적인 이점과 위험에 대해 논의하여 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내리는 것이 중요합니다.